Исследование по кардиологии

Исследована Эффективность Операции Шунтирования Коронарной Артерии (АКШ) У Пациентов С Диабетом 1 Типа

Сохраните ссылку на запись:

Коронарная артериальная шунтирующая хирургия (аортокоронарное шунтирование, АКШ) — метод лечения атеросклероза коронарных артерий у пациентов с многососудистым заболеванием. В недавнем исследовании метод показал высокую эффективность даже при наличии диабета 1 типа. Исследование проведено Каролинским Институтом Швеции и опубликовано в журнале Американского колледжа кардиологии (JACC).

Многолетнее исследование шведских ученых показало, что АКШ является гораздо более предпочтительной для пациентов с диабетом и больными сосудами, чем ЧКВ, которое почти в половине случаев увеличивает риск инфаркта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование последствий АКШ и ЧКВ у пациентов с диабетом

Международные медицинские руководства рекомендуют проводить операцию шунтирования коронарной артерии через использование баллонных катетеров для расширения атеросклеротических коронарных артерий у пациентов с диабетом и двумя и более больными коронарными сосудами.  Эта процедура также называется чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ. Однако, поскольку основное исследование не разделяло пациентов с диабетом типа 2 и менее распространенным диабетом типа 1, было неясно, применима ли такая рекомендация к обоим типам.

«Поскольку диабет типа 1 является другим заболеванием с другими осложнениями, никогда не указывалось, что лечение должно быть таким же, как и при диабете типа 2», — говорит Мартин Хольцман, исследователь кафедры Каролинского института в Солне.

Доктор Хольцманн и его коллеги в Швеции наблюдали за пациентами с диабетом 1 типа, у которых в период с 1995 по 2013 год была проведена реваскуляризация (процедура улучшения кровообращения в сердце, коронарная интервенция или ЧКВ) двух или более суженных коронарных сосудов.

Результаты исследования

Результаты показывают, что у пациентов, перенесших реваскуляризацию с использованием ЧКВ, на 45 процентов выше риск смертельного сердечного заболевания и 47-процентный риск инфаркта миокарда в течение среднего 10-летнего периода наблюдения, чем у пациентов, получавших АКШ. Они также в пять раз чаще нуждались в повторной операции ЧКВ или коронарной АКШ.

«Результаты показывают, что АКШ также должна быть предпочтительной процедурой для пациентов с диабетом 1-го типа и двумя или более больными коронарными сосудами, как указано в руководящих принципах для пациентов с диабетом», — говорит д-р Хольцманн.

Исследователи также обнаружили, что относительное количество операций АКШ резко сократилось за период исследования. В период между 1995 и 2000 годами CAGB проводили 58 процентам пациентов с диабетом 1 типа и по меньшей мере двумя больными коронарными сосудами. А в период с 2007 по 2013 год их число упало до 5 процентов.

Выводы

Доктор Хольцман надеется, что результаты их исследований окажут влияние на медицинскую практику.

«ЧКВ легче выполнять и не так инвазивна для пациента, поэтому есть аргументы в пользу этого метода», — объясняет доктор Хольцманн. «Но как рандомизированные исследования, так и исследования в реестре однозначно показали, что АКШ является лучшим методом реваскуляризации у пациентов с диабетом, у которых по крайней мере два больных коронарных сосуда. Мы теперь нашли доказательства этого и подтвердили, что это относится ко всем пациентам с диабетом».

Независимость, источники финансирования

Исследование не получало конкретного финансирования, было независимым. Доктор Martin J Holzmann занимает исследовательскую должность, финансируемую Фондом «Сердце и легкие» Швеции, и получает гонорары за консультации компаний Actelion и Pfizer.

Ссылки на источники

При написании статьи использовались данные из следующих источников:

  1. «PCI против CABG у пациентов с диабетом 1 типа и многососудистой болезнью». Томас Нистрем, Ульрик Сартипи, Стефан Франзен, Бьорн Элиассон, София Гудджорнсдоттир, Мервете Мифтарадж, Бо Лагерквист, Анн-Мари Свенссон и Мартин Дж. Хольцманн. Журнал Американского колледжа кардиологии , 26 августа 2017 года.
  2. http://www.onlinejacc.org/content/early/2017/08/18/j.jacc.2017.07.744.full
  3. Сайт Американской ассоциации содействия развитию науки (AAAS) www.eurekalert.org
  4. Martin J Holzmann, MD, PhD, Karolinska Institutet , Solna · Cardiology, Nephrology https://www.researchgate.net/profile/Martin_Holzmann

Сохраните ссылку на запись:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *